◎ 重 度 四 环 素 牙 氟 斑 牙 的 治 疗

       对于重度四环素牙，氟斑牙或其他牙齿色泽或形态的异常，漂白基本上不可以解决所以得问题，对于追求美观的患者而言，我们有可能需要借助贴面，全瓷牙来解决这些问题。

       在借助这些修复方式的时候，我们需要对口腔美学有足够的常识。如何进行微笑设计，如何选择每一个牙齿的形态和位置都需要参照美学指数的标准。

       同时，我们需要进行综合评估，在贴面，全瓷牙和树脂充填中寻找一个平衡点，而不是全部的贴面，全部的全瓷牙或全部的树脂充填。

[患者不满意牙齿的形态， 颜色和过大的牙缝]	[经过前牙的瓷贴面的修复， 患者对牙齿的形态颜色非常满意]

       在牙齿畸形不严重的情况下，贴面是美容修复的首选，贴面的优点是磨牙量比较少甚至不需要磨牙齿。

       用作贴面的材料基本上是树脂或者瓷。

       树脂贴面在大多数情况可以一次完成，颜色也不错，价格和全瓷相比更可以接受，但是在美观和抛光性能上面和瓷贴面还有一定距离。目前树脂性能大大改善，但是长时间使用后树脂不可避免地会出现变色的问题。所以建议的寿命依然是5-7年左右。

       树脂的主要成分是树脂基质和无机填料。树脂基质的许多侧枝分子链的大小和性质决定了树脂的收缩率,无机填料则决定了树脂的耐磨性能和抛光性能,树脂中的染色剂使得树脂有不同的亮度和色度。

       国内市场上的树脂无机填料的主要成分是含有氧化锆和氧化硅的大颗粒和小颗粒，大小颗粒按比例分布，使树脂既有较强的力学作用，也有耐磨性能佳，操作时手感良好的特点。在患者使用过程中，树脂会出现磨损，一旦大颗粒脱落，会使树脂表面出现微小的弹坑状的凹陷或凸出。色素比较容易沉积在这些不光滑的表面，树脂会出现颜色改变的问题。

       目前国内市场有新的纳米树脂和含瓷树脂的出现。

       纳米树脂和普通树脂在收缩率上面没有很大的区别。

       纳米树脂最大的特点在于树脂中所有的颗粒都是由20纳米左右的微小颗粒组成，有些微小颗粒群会组成相当于传统树脂中的大颗粒，有一定的力学强度，另外一些小颗粒群相当于混合微填料，充当小颗粒的角色。因此它最大的优点在于耐磨性能特别好，不会有大的颗粒磨损，表面不易出现不光滑，同时抛光性能极佳，颜色维持的时间相对会比较长，抛光后表面亮泽度比较好。

       全瓷贴面具有全瓷牙的所有优点，和全瓷牙的美观性能相同，但不需要磨除那么多的牙量，更多保存自身的牙体组织。

       而烤瓷牙则是治疗四环素牙或者氟斑牙最后的选择，和瓷贴面或全瓷牙相比，烤瓷牙所存在的牙龈边缘发黑，金属离子游离，在舞台灯光下不自然的问题很有可能是爱美的人士所无法接受的。但是烤瓷牙的价格相对便宜，对于某些畸形严重，经济不宽裕的人群也是一种选择。